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2）一般情況

測體溫、脈搏、呼吸、血壓，量身高、體重、腰圍，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，判斷是否需急診轉(zhuǎn)診

• 心率>160次／分或<40次／分。

• 收縮壓≥24kPa (180mmHg)和／或舒張壓≥14. 7kPa(110mmHg)。

• 空腹血糖≥16. 7mmol/L或<2. 8mmol/L。

• 癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征。

• 其他無法處理的急癥。

（一）老年人心理問題

日本研究中心接受實(shí)驗(yàn)的1238名老年人進(jìn)行了觀察研究, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果所表明的是，如果一個(gè)人找到了生活目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)了生活是有意義的，這決定了一個(gè)人的心態(tài)，進(jìn)而決定他的生理狀況，可以降低死亡率。

（二）老年人防跌倒

我國65歲以上老年人的意外傷害死因中，跌倒居首位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人有30．00每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加，女性發(fā)生率高于男性。跌倒已成為老年人健康的主要威脅，影響著老年人的生活質(zhì)量。同時(shí)跌倒還是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。多數(shù)跌倒不至于造成即刻的嚴(yán)重?fù)p傷，但有5%～15%的跌倒會(huì)造成腦部組織損傷、骨折和脫臼等損害，這些損害常限制了老年人的活動(dòng)范圍，并對其身心健康造成嚴(yán)重的影響。

內(nèi)在因素

• 由于衰老引起的平衡和步態(tài)障礙。

• 老年人視力、視覺分辨能力下降，聽力和觸覺的下降等會(huì)使老年人跌倒危險(xiǎn)性增加。

• 老年人患慢性疾病也是跌倒的主要危險(xiǎn)因素之一，患病種類越多，跌倒的可能性就越大。而患病老人服藥的種類，數(shù)量及藥物的不良反應(yīng)都能成為跌倒的誘因。

• 老年人自身如害怕跌倒等心理因素也被眾多學(xué)者作為引起跌倒的因素之一。

外在因素

• 日?；顒?dòng)環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。
  

• 光線不足、環(huán)境雜亂、地面濕滑、臺(tái)階斜坡、地板上蠟、浴室?guī)鶡o扶手。

老年人防跌倒措施

• 步態(tài)不穩(wěn)者，備輔助器，如扶手、拐杖等。

  
  

• 心理支持，克服不服老、不麻煩別人的心理，及時(shí)尋求幫助，防跌倒發(fā)生 。

  
  

• 持之以恒地參加運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)老年人的肌肉力量、柔韌性、協(xié)調(diào)性、平衡能力等，減少跌倒的發(fā)生。

  
  

• 居室照明應(yīng)充足，外出活動(dòng)最好在白天進(jìn)行。

  
  

• 變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，日常生活起居要做到3個(gè)30秒，既醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

  
  

• 去除居住環(huán)境中的一切危險(xiǎn)因素：廁所、和浴室是重點(diǎn)管理區(qū)。廁所浴室設(shè)施要用坐便器，加扶手，地面防滑等。

（三）老年人用藥

（四）老年人便秘

老年人便秘是指排便次數(shù)減少，同時(shí)排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便費(fèi)力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。其實(shí)老年人便秘很好解決，只要改變一些原有的生活，讓身體動(dòng)起來才能有效緩解老年人便秘。

改善排便習(xí)慣

要確定一個(gè)適合自己的排便時(shí)間，最好是早晨，到時(shí)候不管有無便意或能不能排出，都要按時(shí)蹲廁所，只要長期堅(jiān)持，就會(huì)形成定時(shí)排便的條件反射。

調(diào)整飲食

老年人平時(shí)應(yīng)多吃些含纖維素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

適當(dāng)多飲水

老年人每天早晨空腹時(shí)最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水，以增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。老年人平時(shí)也應(yīng)多飲水，不要等到口渴時(shí)才喝水。

體育鍛煉健康效益

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

延緩骨質(zhì)疏松和退行性變。

心血管系統(tǒng)

減少心血管的脂質(zhì)沉積，避免動(dòng)脈硬化。

呼吸系統(tǒng)

提高呼吸系統(tǒng)功能。

神經(jīng)系統(tǒng)

體力和腦力的協(xié)調(diào)互補(bǔ)作用。

改善糖耐量

增強(qiáng)胰島素活性，提高胰島素功能，降低血糖。

促進(jìn)脂肪代謝

提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。

運(yùn)動(dòng)方式

① 散步：3-4公里/小時(shí)，60-90步/分鐘；

② 慢跑和游泳；

③ 跳舞；

④ 球類運(yùn)動(dòng)；

⑤ 太極拳。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間

① 晨練：要等天亮或者太陽出來，氣溫升高，云開霧散，污染物飄散。

②  每次運(yùn)動(dòng)從10分鐘開始，以后按照5-10分鐘的遞增量，循序漸進(jìn)的達(dá)到1小時(shí)左右。

蛋白質(zhì)

組織蛋白分解代謝占優(yōu)勢，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡；需要較為豐富的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充組織蛋白的消耗。

碳水化合物

糖類代謝能力下降，空腹血糖易增高。

脂肪

甘油三酯和類脂在血中濃度增高，每日膽固醇的攝入量不宜超過300mg。盡量選用不飽和脂肪酸的植物油。礦物質(zhì)和維生素體內(nèi)含量下降，容易缺乏。

飲食可以遵循以下幾個(gè)原則

數(shù)量要少

老年人每日唾液的分泌量是年輕人的1/3，胃液的分泌量也下降為年輕時(shí)的1/5，因此稍一吃多，就會(huì)肚子脹，不消化，所以，老年人每一餐的進(jìn)食量應(yīng)比年輕時(shí)減少10%左右，同時(shí)保證少食多餐。

質(zhì)量要好

蛋白質(zhì)對維持老年人機(jī)體正常代謝，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力有重要作用。一般老年人，每公斤體重需要1克蛋白質(zhì)，應(yīng) 輔以魚類、禽類、蛋類、牛奶、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

菜肴要淡

老年人的味覺功能有所減退，常常是食而無味，總喜歡吃味重的食物來增強(qiáng)食欲，這樣無意中就增加了鹽的攝入量。因此，老人每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在5克左右，同時(shí)要少吃醬肉和其他咸食。

品種要雜

要葷素兼顧，粗細(xì)搭配，品種越雜越好。每天主副食品（不包括調(diào)味料）不應(yīng)少于10樣。

飲食指導(dǎo)技巧—少鹽

鹽攝入過量的危害

• 傷骨；

• 易患感冒；

• 引起胃炎；

• 加重糖尿??；

• 使人罹患高血壓。

少鹽技巧

• 改變放鹽時(shí)間，用鹽可減少1/3～2/3.

• 用限鹽勺

• 用其他調(diào)味品代替

• 少吃高鹽食品。

飲食指導(dǎo)技巧—控制脂肪量的方法

油

以植物油為主，少動(dòng)物油；炒菜用勺取油；多吃鹵、煮、拌菜；用不沾鍋、微波爐等，用少許水代替油。

堅(jiān)果

4條腿”（豬、牛、羊）不如“2條腿”（雞、鴨）， “2條腿”不如魚、蝦，禽肉最好去皮食用。

肉

適量有益，過量有害；不宜在晚上用，油脂較多不易消化

牛奶

不宜在睡前喝。

飲食指導(dǎo)技巧—戒煙限酒

限酒

建議不飲酒或少量飲酒，每天不超過啤酒杯(200ml)或紅酒一小杯(50mL)，盡量不喝烈性酒。對于有慢性肝病的患者嚴(yán)格禁酒。

戒煙

腰背痛、中風(fēng)、智力下降。