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心力衰竭是各種心臟疾病的最終發(fā)展階段，發(fā)病率高，運(yùn)動(dòng)耐量下降，嚴(yán)重影響人民群眾生活質(zhì)量，危及生命。盡管新的治療藥物出現(xiàn)使心力衰竭患者預(yù)后有了明顯改善，但由于其病因及病理生理的復(fù)雜性，心力衰竭的發(fā)病率和致死率仍居高不下。

心臟再同步化治療（CRT）可以糾正心衰患者的左右心室收縮失同步，改善患者心臟功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量以及生活質(zhì)量，是心力衰竭治療史上一個(gè)里程碑式的突破，但這項(xiàng)手術(shù)難度很高。

  病情回顧  

患者老年男性，家住田集街道劉廟社區(qū)，因反復(fù)氣喘、胸悶8年，多次住院治療，效果甚微，深受疾病折磨。2024年5月19日凌晨因突發(fā)呼吸困難2小時(shí)入住我院心內(nèi)科，入院時(shí)端坐呼吸、不能耐受體力活動(dòng)，經(jīng)積極治療后胸悶、氣喘癥狀改善。

術(shù)后，患者滿面春風(fēng)，護(hù)士長李娜護(hù)送他進(jìn)病房

患者入院時(shí)，結(jié)合既往和此次相關(guān)檢查提示：心臟彩超提示左心室舒張末內(nèi)徑81mm；心電圖QRS時(shí)限達(dá)196ms，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，很快進(jìn)展為三度AVB伴室性異搏；B型鈉尿肽1306pg/mL。心內(nèi)科朱書勝、劉川貴兩位主任主持討論，全面評估、縝密計(jì)劃，反復(fù)與患者及家屬闡述疾病的風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為患者存在心衰持續(xù)加重，隨時(shí)可能出現(xiàn)室速、室顫等嚴(yán)重心血管不良事件?；颊叽嬖谛呐K再同步治療（CRT）的明確指征，CRT手術(shù)的將給患者帶來巨大的獲益，并告知患者及家屬在新華醫(yī)療集團(tuán)新華醫(yī)院心內(nèi)科技術(shù)指導(dǎo)下我院有能力、有技術(shù)完成該手術(shù)。

經(jīng)過與患者及家屬溝通，患方同意行心臟再同步起搏器置入術(shù)。

  手術(shù)過程  

2024年5月21日下午15時(shí)許，在外科樓2層導(dǎo)管室行心臟再同步起搏器置入術(shù)。新華醫(yī)院心內(nèi)科趙翰文主任、王娜娜主治醫(yī)師、北方醫(yī)院周輝主任、林政偉護(hù)士長、孫多陳主管護(hù)士聯(lián)手順利完成手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，CRT起搏器工作狀態(tài)正常、穩(wěn)定，復(fù)查B型鈉尿肽230pg/mL，心臟彩超提示EF43%?；颊哂?月28日康復(fù)出院，目前狀態(tài)良好，活動(dòng)耐力顯著改善，患者及家屬對我院的診療能力、服務(wù)水平給予了高度的評價(jià)。

  科普知識(shí)  

我們的心臟就像是一個(gè)“血泵”，全天24小時(shí)不停地輸出血液，幫助身體健康運(yùn)轉(zhuǎn)。一旦心臟無法正常泵血，輸出的血液難以滿足身體所需，也無法順利回流到心臟時(shí)，就會(huì)患上心衰——它是各種心臟疾病的終末階段，由于疾病致死率高，心衰還被稱為“心臟的癌癥”，除此以外，日常生活中還有呼吸困難、乏力、浮腫等癥狀困擾，反復(fù)住院產(chǎn)生的花費(fèi)也很高。

心衰使許多患者的左右兩個(gè)心室不再“齊步走”，心臟功能也隨之變得越來越差。而心臟再同步化治療（CRT）可以協(xié)調(diào)心室恢復(fù)正常節(jié)奏，增加這類心衰患者心臟的心排血量，恢復(fù)對全身各個(gè)器官的供血，從而改善這類患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者的遠(yuǎn)期死亡率。CRT以其卓越的療效逐漸成為一種治療心力衰竭的有效治療手段。

CRT主要適應(yīng)人群：

同時(shí)滿足以下條件者：1.缺血性或非缺血性心肌??；2.充分抗心力衰竭藥物治療后，NYHA心功能分級仍在Ⅲ級以上；3.竇性心律；4.左室射血分?jǐn)?shù)≤35%；5.左心室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；6.QRS波時(shí)限≥120ms，伴有心臟運(yùn)動(dòng)不同步。

  北方醫(yī)院心內(nèi)科簡介  

北方醫(yī)院心血管內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)師13人，護(hù)士13人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人，人才梯度合理，均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。設(shè)有獨(dú)立的門診，開放病床56張，病區(qū)整潔、優(yōu)雅、舒適。主要承擔(dān)著我院內(nèi)科系統(tǒng)疑難病的診治及急危重癥的搶救任務(wù)，是我院及淮南市較有影響的科室之一。

對于心血管常見病如冠心病、心肌梗死、心絞痛、高血壓、心力衰竭、心律失常、心肌炎和心肌病、心包炎和心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、周圍血管病等，治療理念先進(jìn)，治療方法規(guī)范。

2020年8月份醫(yī)院花費(fèi)巨資引進(jìn)GE公司醫(yī)用血管造影X射線機(jī)，建立導(dǎo)管室。現(xiàn)在科室廣泛開展冠脈動(dòng)脈造影、冠脈支架植入術(shù)、冠脈藥物球囊擴(kuò)張術(shù)、左心室造影、腎動(dòng)脈造影、心臟起搏器植入、電生理檢查、室上速射頻消融術(shù)、室早射頻消融術(shù)、房顫射頻消融術(shù)等一系列手術(shù)，解決了淮南（淮河以北）地區(qū)心臟病患者介入診斷、治療困難的窘境，并逐步完善國家心衰中心、胸痛中心、房顫中心建設(shè)。